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zhangyong.sheng 的博客

医明阴阳五行理,始晓天时民病情。

 
 
 

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关于我

本人中医执业医师,道家入门弟子,专注于内丹和外丹的研讨,精通马丹阳天星十二针,先后在上海中山南路,德州新湖公园开诊所.后进修于中医药大学,现在在卫生室工作.主治,心脑血管疾病,男女不孕不育.慢性胃肠炎,皮肤病等.

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【转载】《素问.藏气法时论篇第二十二》解读(3)病在五脏之愈、甚、持、起、禁及五味治疗法  

2017-03-28 21:41:53|  分类: 易经探讨 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【原文】

       病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春[1]。禁当风[2]肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙[3]

       肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静[4]肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之[5]

       病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏[6]。禁温食热衣[7]心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁[8]

       心病者,日中慧,夜半甚,平旦静[9]心欲软,急食咸以软之;用咸补之,甘泻之[10]

       病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏[11]。禁温食饱食,湿地濡衣[12]脾病者愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己[13]

       脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静[14]脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之[15]

       病在肺,愈于冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋[16]。禁寒饮食,寒衣[17]肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛[18]

       肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静[19]肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之[20]

       病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬[21]。禁犯焠囗(火矣)[26]热食,温炙衣[22]肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸[23]

       肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静[24]肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之[25]

【译文】

       “疾病发生在肝脏者,在夏季痊愈,夏季没有痊愈,就会在秋季加重或死亡,秋季患者没有死亡,病情在冬季就能够稳定,在春季就会减轻。肝病患者禁止迎风吹拂。肝脏病患者,在丙丁二日痊愈,丙丁二日没有痊愈,就会在庚辛二日加重或死亡,庚辛二日没有死亡,病情在壬癸二日就能够稳定,在甲乙二日就能够减轻。

       “肝病患者,在平旦病情减轻,下晡加重,夜半稳定。肝脏之气宜于行散,及时食用辛味以帮助肝气行散,用辛味补益肝脏,用酸味疏泄肝脏。

       “疾病发生在心脏者,在长夏季节痊愈,长夏季节没有痊愈,就会在冬季加重或死亡,冬季患者没有死亡,病情在春季就能够稳定,在夏季就会减轻。肝病患者禁止温食热衣。心脏病患者,在戊己二日痊愈,戊己二日没有痊愈,就会在壬癸二日加重或死亡,壬癸二日没有死亡,病情在甲乙二日就能够稳定,在丙丁二日就能够减轻。

       “心脏病患者,在日中病情减轻,夜半加重,平旦稳定。心脏之气宜于柔和,及时食用咸味以帮助心气柔和,用咸味补益心脏,用甘味疏泄心脏。

       “疾病发生在脾脏者,在秋季痊愈,秋季没有痊愈,就会在冬季加重或死亡,冬季患者没有死亡,病情在夏季就能够稳定,在长夏季节就会减轻。脾病患者禁止温食、饱食、居处潮湿、身着湿衣。脾脏病患者,在庚辛二日痊愈,庚辛二日没有痊愈,就会在甲乙二日加重或死亡,甲乙二日没有死亡,病情在丙丁二日就能够稳定,在戊己二日就能够减轻。

       “脾病患者,在日昳病情减轻,日出加重,下晡稳定。脾脏之气宜于舒缓,及时食用甘味以帮助脾气舒缓,用甘味补益脾脏,用苦味疏泄脾脏。

       “疾病发生在肺脏者,在冬季痊愈,冬季没有痊愈,就会在夏季加重或死亡,夏季患者没有死亡,病情在长夏季节就能够稳定,在秋季就会减轻。肺病患者禁止饮食寒凉、衣単受寒。肺脏病患者,在壬癸二日痊愈,壬癸二日没有痊愈,就会在丙丁二日加重或死亡,丙丁二日没有死亡,病情在戊己二日就能够稳定,在庚辛二日就能够减轻。

       “肺病患者,在下晡病情减轻,日中加重,夜半稳定。肺脏之气宜于收敛,及时食用酸味以帮助肺气收敛,用酸味补益肺脏,用辛味疏泄肺脏。

       “疾病发生在肾脏者,在春季痊愈,春季没有痊愈,就会在长夏季节加重或死亡,长夏季节患者没有死亡,病情在秋季就能够稳定,在冬季就会减轻。肾病患者禁止烤灼、热食、厚衣。肾脏病患者,在甲乙二日痊愈,甲乙二日没有痊愈,就会在戊己二日加重或死亡,戊己二日没有死亡,病情在庚辛二日就能够稳定,在壬癸二日就能够减轻。

       “肾病患者,在夜半病情减轻,四季加重,下晡稳定。肾脏之气宜于坚实,及时食用苦味以帮助肾气坚实,用苦味补益肾脏,用咸味疏泄肾脏。”

【注释】

       [1] 病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春:肝病一年五时之愈、甚、持、起之时也。肝属木,夏属火,木生火,火为木之子。秋属金,金克木,金为木之所不胜。冬属水,水生木,水为木之母。春属木,春季为肝木之气旺时也。木畏金克,金克则病。既病之后,至夏之时,得火之助,其病当愈。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“夏属火,木所生也。肝木畏金,火能平之。子制其鬼,故愈。”夏季不愈者,邪深病重也,子不能救其母也。至秋之时,复为金气所伤,则肝病加重,甚或至死,金克木也。秋不死者,正气尚存,阳寿未尽也。至冬之时,则病情稳定,水能生木,水为木母,得母气之助,可与病邪抗争相持也。至春之时,肝脏气旺,独能克邪,病当减轻,至夏而愈也。此肝病一年五时之愈、甚、持、起时之理也。余四脏理相同也。

       [2] 禁当风:《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“风气通于肝,故禁之勿犯。”

       [3] 肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙:肝病一旬十日之愈、加、持、起之时也。甲乙木,戊己土,丙丁火,庚辛金,壬癸水。愈、加、持、起时之理与一年五时之愈、甚、持、起时之理相同也。余四脏理相同也。

       [4] 肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静:肝病一日之慧、甚、静之时也。平旦者,同于一年之春季,一旬之甲乙二日,皆肝木之气旺时也。慧者,向好也,起之意也。下晡者,同于一年之秋季,一旬之庚辛二日,皆肺金之气旺时也。夜半者,同于一年之冬季,一旬之壬癸二日也,皆肾水之气旺时也。静者,稳定也,持之意也。日中者,同于一年之夏季,一旬之丙丁二日,皆心火之气旺时也,亦肝病一日之中愈之时也。未言一日之愈时者,一日之内,病有减轻、加重、稳定之时,多难一日而愈也。余四脏理相同也。

       [5] 肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之:散者,畅达而弥散也。肝主疏泄,肝气散,则五脏之气疏泄条达也。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“木不宜郁,故欲以辛散之。顺其性者为补,逆其性者为泻,肝喜散而恶收,故辛为补、酸为泻。此下五脏补泻之味,与《至真要大论》主客正味义同,详运气类三十。”

       [6] 病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏:心病一年五时之愈、甚、持、起之时也。心属火,长夏属土,火生土,土为火之子。冬属水,水克火,水为火之所不胜。春属木,木生火,木为火之母。夏属火,夏季为心火之气旺时也。

       [7] 禁温食热衣:熱衣者,厚重阻碍卫阳之气外散之衣也。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“恐助火邪也。”

       [8] 心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁:心病一旬十日之愈、加、持、起之时也。

       [9] 心病者,日中慧,夜半甚,平旦静:心病一日之慧、甚、静之时也。

       [10] 心欲耎,急食咸以耎之;用咸补之,甘泻之:耎者,软同,柔和也。心乃君主之官,藏神而主血脉,心气柔和,则五脏之气不病也。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“心火太过则为躁越,故急宜食咸以耎之,盖咸从水化,能相济也。心欲耎,故以咸耎为补。心苦缓,故以甘缓为泻。耎、软同。”

       [11] 病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏:心病一年五时之愈、甚、持、起之时也。脾属土,秋属金,土生金,金为土之子。春属木,木克土,木为土之所不胜。夏属火,火生土,火为土之母。长夏属土,长夏季节为脾土之气旺时也。

       [12] 禁温食饱食,湿地濡衣:饱食则脾胃过用,过用则脾伤而为病。濡衣者,潮湿之衣也。脾主肌肉,湿地濡衣,湿气皆重,加之于身,湿邪侵肌,进而损伤脾土之气也。故皆当禁之。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“温言非热,防滞也。湿地濡衣,阴寒也。皆能病脾,故当禁之。”

       [13] 脾病者愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己:脾病一旬十日之愈、加、持、起之时也。

       [14] 脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静:脾病一日之慧、甚、静之时也。日昳者,同于一年之长夏季节,一日之戊己二日也。

       [15] 脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之:缓者,放松也。脾脏受水谷精微之气而养五脏周身,脾气缓,则可纳饮食水谷精微之气也。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“脾贵充和温浓,其性欲缓,故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦,故苦为泻、甘为补也。”

       [16] 病在肺,愈于冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋:肺病一年五时之愈、甚、持、起之时也。肺属金,冬属水,金生水,水为金之子。夏属火,火克金,火为金之所不胜。长夏属土,土生金,土为金之母。秋属金,秋季为肺金之气旺时也。

       [17] 禁寒饮食,寒衣:寒饮食者,冷饮寒食也,性寒之物也,用之则伤脾胃之阳,脾之气寒,上输于肺之气亦寒也。寒衣者,单薄不足御寒之衣也。肺主皮毛。衣着单簿,不足御寒,则寒挟侵袭肌表,进而损伤肺气也。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“形寒饮冷则伤肺也。”

       [18] 肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛:肺病一旬十日之愈、加、持、起之时也。

       [19] 肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静:肺病一日之慧、甚、静之时也。

       [20] 肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之:肺欲收者,肺脏之真气欲收也。收则可藏魄,主气,制节也。肺之浊气,必当呼而出之也。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“肺应秋,气主收敛,故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散,故酸收为补,辛散为泻。”

       [21] 病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬:肾病一年五时之愈、甚、持、起之时也。肾属水,春属木,水生木,木为水之子。长夏属土,土克水,水为土之所不胜。秋属金,金生水,金为水之母。冬属水,冬季为肾水之气旺时也。

       [22] 禁犯焠囗(火矣)热食,温炙衣:焠囗热食者,其性燥热之食物也。温炙衣者,厚密阻碍卫阳外泄,致郁而为热,身同热炙之衣也。《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“囗(火矣) ,烧爆之物也。肾恶燥烈,故当禁此。焠,音翠。囗(火矣),音哀。”

       [23] 肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸:肾病一旬十日之愈、加、持、起之时也。

       [24] 肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静:肾病一日之慧、甚、静之时也。四季者,脾土之气当旺之时也,同于一年之四季之末,一旬之戊己二日,皆脾土之气旺时也。

       [25] 肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之:《类经.十四卷.疾病类.二十四、五脏病气法时》注云:“肾主闭藏,气贵周密,故肾欲坚,宜食苦以坚之也。苦能坚,故为补。咸能软坚,故为泻。”

       [26] 囗(火矣):《集韵》《韵会》:“於开切,音哀。”《玉篇》:“炫也,热也。”《广韵》:“热甚也。”《博雅》:“囗,爇(ruo弱)也。”《集韵》:“虚其切,音熙。”《广韵》:“火盛也。”

【按语】

       一、关于“起于囗囗”起字的意义

       有两种解释:一作病情复起发作;二作病情向好,有起色。程士德主编《内经》第二版(p594)认为:“肝气有余,当其旺时则复发;其不足,当其旺时则好转。故两说可并存。”本人认为,上述理解,于文理医理皆通,临床可以并参。但就经文原意来讲,本人还是赞成病情向好的解释。因为从经文对五脏疾病在一年五时、一旬十日、一日五时中疾病演变的时间规律来看,病情从发生到痊愈(愈),到不愈而加重(甚、加)或死亡,到不死而稳定(持),由稳定而减轻向好,由减轻向好而痊愈(愈),更加符合疾病演变的一般规律。如果“起”作病情复起发作解释,则与病情加重之意相重复,而由病情复发加重直接进入痊愈阶段,也不符合疾病演变的一般规律。且在一年五时、一旬十日两种时间阶段内,对疾病发生、加重、稳定、向好、痊愈,皆有完整的阐述,独在一日五时这个时间阶段内,对疾病演变规律的描述,仅有慧(同于起,症状、病情减轻)、甚或加(症状、病情加重)、静(同于持,症状暂时缓解、病情稳定),而无愈(疾病痊愈)的描述。为什么?因为疾病由发生到痊愈,可以在数日之中完成,可以在数年之中完成,但是很少在一日之内完成。能够在一日之内从发生到消失的,只能够是单个症状,而难以形成疾病。当然,单个症状的发生到缓解,可以成为某种疾病发生的前兆,但毕竟不能认为某种疾病已经发生。

       二、关于一日五时

       (一)关于一日五时的描述,共用了平旦、日中、日昳、下晡、夜半、四季六个词语,其中日昳、四季,都是肺金之气当旺之时,两个词语所指的时间阶段却不尽相同。平旦为肝木之气当旺之时,同于一年之春季,一旬十日之甲乙二日。日中为心火之气当旺之时,同于一年之夏季,一旬十日之丙丁二日。四季为脾土之气当旺之时,同于一年之长夏季节,一旬十日之戊己二日。下晡(日昳)为肺金之气当旺之时,同于一年之秋季,一旬十日之庚辛二日。夜半为肾水之气当旺之时,同于一年之冬季,一旬十日之壬癸二日。

       (二)关于一日五时名称的含义:

       平旦:旦者,日也,昼也。平旦者,日之平而将升也。为太阳从地平线(海平面)升起之时。

       日中:日中者,日居天之正中也。为一日之中,太阳位于天空正中之时也。

       日昳、四季:昳,两种读法:die迭;yi移。日昳者,日将落也。《正韵》:“杜结切,昳,音耋。”《说文》:“日昳也。”《书.无逸》:“自朝至于日中昊。”《传》:“朝至日昳。”《疏》:“昊亦名昳,言日蹉跌而下,谓未时也。”

       四季,一日之中脾土之气当旺之时也,土居于中而主于四旁也。如同一年之中,土气旺于四季之末也。一日之中,土气旺于平旦、日中、日昳、夜半之末也。故以四季名之。

       下晡:晡,音bu逋。下晡者,下晡者,日落而下也。《广韵》《正韵》《韵会》《集韵》:“晡,奔模切,音逋。”《玉篇》:“申时也。”《前汉.五行志》:“日中时食从东北,过半,晡时复。”《淮南子.天文训》:“日至于悲谷,是谓晡时。”

       夜半:子正之时也。夜之两分之中也。

       (三)一日五时与十二时的对应关系:

 

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