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zhangyong.sheng 的博客

医明阴阳五行理,始晓天时民病情。

 
 
 

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关于我

本人中医执业医师,道家入门弟子,专注于内丹和外丹的研讨,精通马丹阳天星十二针,先后在上海中山南路,德州新湖公园开诊所.后进修于中医药大学,现在在卫生室工作.主治,心脑血管疾病,男女不孕不育.慢性胃肠炎,皮肤病等.

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【转载】【转载 】 临床中药替代经验总结  

2017-09-02 17:12:41|  分类: 中药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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临床中药替代经验总结本帖最后由 草原民间中医 于 2017-6-28 18:04 编辑


[size=13.3333px]在临床工作中,难免出现缺药、断货,或者贵重药品的高昂成本等实际问题,我们如何在尽量保证方效的前提下观察、总结出一些代用药品的经验显得非常有意义!欢迎爱友们补充!
1、焦树德前辈经验:虎骨可以用自然铜与透骨草合用替代;

2、  麝香用白芷替代,或用麝香保心丸代用;

3、水牛角替代犀角;

4、白虎汤证吃西瓜;

5、麻黄:例如外感病可以考虑羌活替代;
在越婢加术汤退风水时用浮萍替代;
在皮肤科中,按照潘永年大夫的经验,可以用紫苏叶代替;
一、解表类

麻黄:发汗利水。代替药;浮萍,伍辛温解表药。

          止咳平喘。 代替药;紫薇伍杏仁。

荆芥:发汗解表。代替药;防风,祛风力强,发汗力弱。

                               代替药;苏叶,辛温力强。

防风:发汗解表。代替药;荆芥或苏叶

           祛风湿。     代替药;羌活,羌活性烈,防风性缓。

细辛:祛风止痛。代替药;防风伍桂枝或再伍活血药。

            温肺化饮。代替药;干姜伍半夏。

辛夷:通鼻窍。    代替药;细辛伍白芷,细辛通窍之力不如辛夷,或用细辛伍薄荷。

葛根:疏风解肌。代替药;柴胡伍桂枝,或羌活易桂枝。

           生津止渴。代替药;花粉或芦根,或再伍石斛。

           做阳明引经药。代替药;白芷。

柴胡:疏肝解郁。代替药:香附或郁金。

           升举清阳。代替药:升麻或葛根,或再伍桔梗。

升麻:升举阳气。代替药:柴胡,或再伍桔梗、黄芪。

            解毒透疹。代替药:葛根伍牛蒡子


蔓荆子:清利头目。代替药:菊花或决明子。
香附子加薄荷可以替代柴胡;有时候用生地替代阿胶,根据阴阳寒热属性加减药物,用威灵仙(加皂角刺)替代穿山甲

二、清热类

知母:滋阴清热(肾),代替药:黄柏伍熟地。

           养阴清热(肺、胃),代替药:元参伍石膏。

           清虚热 ,   代替药:元参。

栀子:凉血止血,代替药:生地伍丹皮,或伍莲子心。

            清心除烦,代替药:生地伍淡竹,或伍茵陈。

            清利湿热,代替药:滑石伍竹叶。

夏枯草:清肝火,代替药:决明子伍菁葙子

                解郁软坚,代替药:香附伍元参。

犀角:   清热凉血,代替药:水牛角,(注);水牛角用量一般为犀角的8~~12倍。

玄参:清热凉血滋阴,代替药:生地黄,二者可以互代。

            软坚散结,代替药:贝母伍夏枯草。

丹皮:清热凉血散瘀,代替药:赤芍。

黄连:清上焦热,代替药:黄芩,或再伍莲子心。

            清热燥湿(下焦),代替药:胡黄连。

           清热毒,疗疮疡,代替药:黄柏、栀子伍丹皮。

双花:清热解毒,代替药:连翘,二者可以互代。 

           疏散风热,代替药:连翘,二者可以互代,但双花偏于透热上行,由口鼻外达,连翘偏于透达肌表,由躯壳疏散。

双花、连翘 :清热解毒,代替药:蒲公英。

蒲公英:清热解毒,代替药:紫花地丁,二者可以互代,但紫花地丁清热解毒力较强,多用于疔疖,蒲公英消肿散结之力较著,多用于臃肿。

射干:解毒利咽,代替药:马勃,或再伍桔梗。

地骨皮:退虚热,代替药:银柴胡,二者可以互代。

            凉血退蒸,代替药:牡丹皮,二者可互代,但地骨皮多用于有汗者,丹皮多用于无汗者。

三、芳香化湿类

藿香:解暑化湿,和胃止呕,代替药:佩兰,二药可以互代,但藿香性微温,佩兰性平,应注意。

砂仁:行气化湿,代替药:木香或白蔻仁。

           理气化湿,代替药:厚朴。

白蔻仁:行气化湿,和胃止呕,代替药:砂仁或厚朴伍半夏。砂仁于白蔻仁可以互代,但白蔻仁偏于温胃止呕,砂仁偏于温脾止泻。

苍术:燥湿健脾,代替药:白术伍陈皮。

           祛风湿,代替药:苡米伍防风,或再伍羌活。
四、利水渗湿类

茯苓:渗湿健脾,代替药:苡米伍炒山药。

           养心安神,代替药:夜交藤,茯苓养心安神力薄,多伴以朱砂、茯神较好。

           利水:        代替药:猪苓,二者均能利水,但猪苓力强性凉,应注意。

泽泻:利水止泻,代替药:车前子。

            泻相火(肾),   代替药:知母,二者此功近似,但知母味苦,用时注意。

海金沙:利水通淋,代替药:萹蓄,或再伍石苇。

              排石,     代替药:金钱草,二者可以互代,但海金沙力小。

萆薢:利湿分清浊,代替药:土茯苓伍石菖蒲,或再伍利水药。

冬瓜皮:利水,    代替药:猪苓。

              清热解暑,代替药:西瓜翠皮 。

七、理气类

陈皮:行气燥湿,代替药:厚朴。

           燥湿化痰,代替药:半夏或香橼皮,半夏化痰力强。

           和胃健脾,代替药:枳壳,或再伍云苓或山药。

枳壳:理气消积,除痞,代替药:枳实,二者功效相似,但枳实力强,能破气,用量要小。

           理气消胀,代替药:木香,二者可互代。

厚朴:行气燥湿,代替药:陈皮。

           降逆平喘,代替药:旋复花伍杏仁。

香附:疏肝理气,代替药:青皮,二者此功相似,但青皮力猛能破气,用量宜轻。或用柴胡伍枳壳。

            调经止痛,代替药:柴胡伍元胡。

延胡索:行气止痛,代替药:川楝子伍木香,川楝子性寒应注意。

               行气活血,代替药:川芎,二者均能活血行气,但川芎活血力强,元胡行气力强。

乌药:行气散寒止痛。代替药:小茴香伍木香。

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八、止血类

棕榈炭:收敛止血,代替药:仙鹤草。

侧柏叶:凉血止血,代替药:茜草根,二者此功相同,但茜草兼有活血作用,或用槐花。

大蓟:凉血止血消散痈肿,代替药:小蓟二者可互代,多同时伍用。大蓟兼消痈肿,小蓟专主血,不能消痈肿。

槐花:凉血止血,代替药:地榆,二者可互代,多同时伍用。

三七:止血散瘀,代替药:白及伍大黄炭或制大黄,带药不如原药效果好。

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九、活血祛瘀类

川芎:活血行气止痛,代替药:延胡索,延胡索行气力强,川芎行血力强。

           祛风止痛,   代替药:白芷伍防风。

丹参:活血化瘀:泽兰,代替药:二者此功相近,但泽兰微温,用时注意。

           凉血消肿: 代替药:丹皮伍连翘。

           除烦安神:代替药:生枣仁伍生地

桃仁:活血祛瘀,代替药:三棱伍丹参,代替药效果不如原药。

           润肠通便,代替药:杏仁,或在伍柏子仁。

红花:活血通经,代替药:赤芍伍泽兰,或川芎伍牛膝。

三棱:破血祛瘀,行气止痛。代替药:莪术,二者功效相似,但三棱破血祛淤力强,莪术行气消积力强。

郁金:祛瘀止痛,代替药:姜黄,或再伍川芎。但后二者性温用时应注意。

           行气解郁,代替药:川楝子伍香附。

          清心开窍,代替药:菖蒲伍栀子,菖蒲与郁金此功相近,但药性一温一寒用时注意配伍。

牛膝:活血祛瘀,代替药:鸡血藤。

           引血下行,代替药:代赭石,只能在某些情况下代替。

           补益肝肾,代替药:川断或桑寄生。

乳香:活血止痛,消肿生肌。代替药:没药,二者功效很相似,可以互代   ,但乳香行气力较强,没药活血之功骗著,多二者同时伍用。

穿山甲:祛瘀通经,代替药:赤芍伍归尾,或王不留行,二者此功相同但王不留行的功力较弱。

               下乳,     代替药:王不留行。

               消肿排脓:皂角刺。

十、补益类

人参:补元气,代替药:党参伍黄芪,党参、黄芪之力补元气仍不如人参,一般情况可以代替,在病情危笃抢救时仍用人参。

         补益脾肺,代替药,党参或再伍黄芪,但用量要大。

西洋参:补气生津,代替药:太子参,或再伍黄精,太子参用量要大,多在30克可以上。

黄芪:补气升阳,代替药:党参伍升麻。

           补气固表,代替药:白术,或再伍麻黄根。

白术:益气健脾,代替药:炒山药,二者功效相近,但白术力强性燥,而山药力弱性缓。

           补气固表,代替药:黄芪,此功黄芪力较强。

扁豆:化暑湿,止吐泻。代替药:苡米伍荷叶。

熟地:补血,代替药:阿胶,此功阿胶较强。制首乌,此功制首乌力弱。或当归

           补肝肾,代替药:桑椹,此功二者相似,但桑椹不腻,或制首乌,制首乌尚有敛精气作用,且不腻。

当归:补血调经,代替药:白芍伍丹参。

           养血润便,代替药:生首乌,或在伍肉苁蓉。

          活血止痛,代替药:川乌伍丹参 。

阿胶:补血,       代替药:熟地,此功熟地力弱且腻 。或当归,此功相似,但当归性温。

          滋阴润肺,代替药:天冬或沙参。

枸杞子:滋阴养血,代替药: 熟地,此功熟地力强。

              养肝明目,代替药:沙苑子伍菊花,或女贞子伍菊花。

麦冬:清心润肺,代替药:百合,此功相近,但百合清心力较强。或天冬伍栀子。

           养阴益胃,代替药:沙参或玉竹,此功相近,但此二者无恋邪之弊。石斛,此功较好,但有恋邪之弊。

石斛:益胃生津,代替药:沙参或麦冬。

           养阴清热,元参伍地骨皮或伍白薇。

龟板:滋阴潜阳,代替药:元参伍生牡蛎,此功代用不如原药。鳖甲,二者近似,可以互代。

          补肾健骨,代替药:熟地伍牛膝。

鳖甲:滋阴潜阳,代替药:生牡蛎伍连翘或白芍。龟板,二者近似,可以互代。

           散结消症,代替药:元参伍连翘或昆布或牡蛎。

鹿茸:壮肾阳,   代替药:此功仙灵脾较弱。仙茅,仙茅性刚且燥,易伤阴分。

巴戟天:补肾壮阳,祛风湿。代替药:仙灵脾或仙茅,巴戟天祛风湿之力较弱,仙茅性刚燥烈易伤阴。

杜仲:补肝肾,壮筋骨。代替药:续断,二者功能相似,但续断补肝肾之功力较弱。桑寄生,此功力小。

           安胎:     代替药:续断,二者相似可以互代。桑寄生,二者均可安胎,但桑寄生为养血安胎,杜仲为治血安胎。菟丝子为固肾安胎。

续断:补肝肾,强腰膝,安胎。代替药:桑寄生,二者功效相似可以互代,但桑寄生是养血安胎,续断是止血安胎。

蛤蚧:补益肺肾,纳气定喘。代替药:胡桃肉伍巴戟天或仙灵脾。代替药功力小且性偏温热。紫河车,此功力弱。
十一、化痰止咳平喘类

半夏:燥湿化痰,代替药:白芥子,白芥子燥湿力弱,偏于治寒痰。制南星,此功相近,但制南星偏于治风痰。

           降逆止呕,代替药:吴茱萸,吴茱萸性较热或在伍代赭石。

贝母:清热散结,代替药:海浮石。或元参伍连翘、或半夏伍生牡蛎。

杏仁:止咳平喘,代替药:款冬花。或款冬花伍紫宛。二者合用较杏仁强。

           润肠通便,代替药:柏子仁伍桔梗,桔梗用量要小。

百部:润肺止咳,代替药:紫菀或再加沙参 。

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十二、平肝熄风类

羚羊角:平肝熄风,清肝明目。代替药:钩藤伍菊花,适用于小儿为好,此功较原药弱,明目较差。山羊角、羚羊角骨、象牙丝(屑),四者相近,但后三者力薄,用量要大。

               清热解毒:代替药:水牛角,二者相近,但水牛角力弱,用量要大。

石决明:平肝潜阳,代替药:生牡蛎伍夏枯草,,此二者较原药潜阳力为弱,但清热力强。可用珍珠母伍生牡蛎。

             清肝明目,代替药:决明子伍密蒙花,或在伍菊花。

天麻: 熄风止痛,代替药:钩藤伍僵蚕。或山羊角,山羊角对因热极动风效佳,用量要大。

钩藤:清热平肝,止痛。代替药:蝉衣伍菊花,或再伍僵蚕,多用于小儿热惊。地龙,二者此功相近,但地龙力强。

僵蚕:熄风止痉,代替药:钩藤伍蝉衣。可用全蝎,二者相近但全蝎力强。

           化痰散结,代替药:生牡蛎伍浙贝母,多用于瘰疬结核。

全蝎:熄风止痉,代替药:僵蚕,功效相似,但僵蚕力薄,可用于轻症。蜈蚣,二者相似,但蜈蚣力猛,用于痉之重症。钩藤伍山羊角,用于热痉效佳。

           祛风止痛,代替药:细辛伍川芎,或再伍白芷,但代替药仍力弱,多用于头痛

蜈蚣:熄风止痉,代替药:僵蚕伍全蝎,代替药仍力弱。

           通络止痛,全蝎,川芎伍细辛或再伍地龙,效果仍不如原药。

十三、安神类

珍珠:镇心安神,代替药:珍珠母伍夜交藤,功效相似但力较弱。龙齿伍合欢皮,功效比珍珠薄弱。

酸枣仁:养心安神,代替药:柏子仁,二者安神之效相似,但枣仁偏于养肝,柏子仁偏于养心。夜交藤,功效相似但力弱。

               安神敛汗,代替药:五味子,此功相似,但五味子酸敛力较强。

柏子仁:养心安神,代替药:酸枣仁,或夜交藤。

               润肠通便,代替药:松子仁。

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十四、收涩类

肉豆蔻:涩肠止泻,代替药:莲肉伍芡实,此功代替药力缓,但能健脾以治其本。赤石脂,涩肠力较强。

               温中行气,代替药:木香,或再伍干姜。

浮小麦:止汗,       代替药:麻黄根。

罂粟壳:涩肠止泻,五倍子,五倍子止泻力稍弱。诃子,苦涩力较强。

               敛肺止咳,代替药:诃子,此功诃子较弱,乌梅或五味子三者比较接近,但以五味子较常用。

桑螵蛸:固精缩尿:代替药:覆盆子,此二者功力相近,但覆盆子力较强。金樱子,金樱子固精力强于缩尿力。益智仁,较温。

益智仁:温脾止泻,代替药:补骨脂,二者均有此功,但补骨脂力强。肉豆蔻,温脾力弱而固涩力强。

乌贼骨:涩精止带,代替药:金樱子,二者均有此功,但乌贼骨并无补益之力。芡实或莲子的涩精止带之功是既补又涩。

山茱萸:补益肝肾,枸杞子、菟丝子三者均能补益肝肾,且肾之阴阳都能补,且菟丝子补阳力略强,另二者补阴力偏著。

固精缩尿,代替药:金樱子伍五味子,或沙苑子伍五味子。

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十五、其它

石菖蒲:开窍。      代替药:郁金,二者均有此功,但郁金是清心解郁而开窍,且力弱,菖蒲是芳香辟浊化痰而开窍。苏合香,二者作用相近,作用机制雷同,但苏合香力强。



使君子:杀虫(蛔虫),代替药:苦楝根皮,二者作用相似,但苦楝根皮有毒。榧子、槟榔、南瓜子、芜夷。

血竭:行淤止痛,敛疮生肌。代替药:乳香伍没药,功效相近,但血竭效速而强。

露蜂房:祛风攻毒,止痛。代替药:全蝎伍蝉衣、细辛,此功原药力强。

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